在轰轰烈烈的医改大政中,整个流通行业都在发生着翻天覆地的变化,但零售药店却成了“被遗忘的角落”。

　　“十年前政策开放,差价和便利令大批病人从医院流向药店。今天国内还没有一家药店可以被纳入医保门诊统筹,新制度又令病人大部分流回医院。”耗资近万亿元的中国新医改去年启动,基本药物、医院门诊统筹、医院管办分离等等新政引领医改深入发展。然而,广东金康药房总经理郑浩涛遗憾曾经担当百姓用药重任的药店仍未被纳入医改政策轨道。

　　基本药物制度抹平药店价差优势

    “新医改方案未把零售药店纳入统筹,这个是不争的事实,全国医改的推进,药店的生存空间会被压迫得越来越小。”华南某大药房负责人何江(化名)称。广州医改政策走在全国前列,药店的失落感也最强烈。去年8月起广州实施门诊统筹报销制度,260万广州医保参保人开始享受普通门诊报销每月每人300元的待遇,而参保人员在医疗机构开药平均的自付水平是50%。由于药店目前购药的自付比例仍是100%,刷医保卡的钱皆出自个人账户,医保门诊报销新政令药店销售立马刮起“西北风”。

    “从药品品种看,处方药、心脑血管疾病和一些慢性病用药的下滑幅度最为严重,而到药店刷医保卡消费的人群也大幅下降超过五成。”政策突变,为了抵消对业绩的影响,金康大药房在新政启动一个月后试水蔬菜鸡蛋混业经营,这是整个药店连锁行业经营不振的一个缩影。

    “药店相比医院,价差是最大的优势,但是基本药物制度启动,基层医疗卫生机构通过招标零差率销售基本药物,药店的价格优势越来越小。”何江称。去年10月22日起,国家发改委将45%基本药物零售指导价平均降低12%,全国范围内相当一部分药店药价出现价格倒挂,导致个别药店为保本不得不将相关药物下架,一度影响形象和市场销售。

    药店持续多元化转型

    行业竞争环境越来越恶劣,然而翘首盼望的政策迟迟未见出台,药店不得不转营求生。目前,在全国有超过2700家直营分店的海王星辰是国内最大规模的药店,也是最早与医院展开差异竞争的药店,在这家药店里,OTC、个人家居护理产品、营养品种类繁多,而正儿八经的处方药倒更像个配角。记者查阅海王星辰美国联交所2008年年报,店内OTC销售占了收入的36%,营养补充品、个人护理和饮料等便利商品销售和基本药物销售差不多,三者分别只占了营业收入的20%、19%和21%。

    而老百姓大药房也在2009年底实现全国范围内“五险一金”福利政策覆盖全员,以稳定员工队伍。今年四月底,又将会员优惠折扣从9.5折降为8.5折,这在行业内引起了不小的震动。同时,增加日化、母婴类产品的比例,继续多元化经营。

    基本药物差价猫腻能否杜绝

    在行业发展的十字街头,年初负责主管药店连锁的商务部终于启动国家的政策攻势为行业力争生存空间。商务部提出建议,有零售药店的地方,社区医疗机构不应再建药房。但能否落实仍不乐观。

  “基本药物零差价,在执行的过程中,猫腻还是很大,医药真正分家,社区医院药房剥离,有利于市场形成真正的竞争。”何江告诉记者,广西刚刚完成区级药品招标,本来以为这已经是降低药价的最好办法,但是某药品到了医院,仍可在招标价后再向医院药房作出20%的折让。“基本药物零差价,并不是根除药价虚高的最有效办法。”何江指出,由于政府对社区医院实施财政补贴,额度不够,也会造成新的腐败:“省外某地社区医院,给全科医生的月薪是1500元全包,过低的收入有可能令医生在利益驱动下在320多个基本药物基础上配置更多谋利的杂牌药,把社区医院办成'杂货铺’。”

    “药店要摆脱目前的经营困局,就要争取纳入政府医保统筹的范围。”郑浩涛称,“假如药店可以进入医保门诊报销统筹,药店也完全可以做到零差价售药,这对医院药房药品降价,将有一个良好的促进。”郑浩涛称。

    在新医改方案中对社会性药店定位的缺失,给零售药店行业造成不小影响。据中国医药商业协会连锁药店分会数据显示,百强药店的平均处方量由2007年的168万张下降到2008年的137万张,处方销售额在总销售额中占比也由上一年的27%下降到25%。而2009年,医改推进更深入,数字恐更低。