对于口服避孕药，我们一直存在认识误区，“激素恐惧”一直困扰着中国育龄女性。虽然复方口服避孕药(COC)诞生已有50余年历史，但是人们关于它的不好印象却一直难以得到改变。今天，小编请到了权威专家，给大家讲解COC到底对女性有什么影响，COC对于女性的是否

专家介绍说，COC是众多健康育龄女性使用的常规药物。而我们对于COC的误解其实一直都来源于过去其漫长的发展中一些实在的危害。但是就目前的水平来说，目前已经是第四代的COC已经可以最大程度降低对女性的影响了。

避孕药在发展 第四代COC 益大于弊

专家介绍，为减少服药后副作用及保障长期使用的安全性，在过去50年间，COC药物成分不断改进：雌激素剂量从150 μg降至20～35 μg;孕激素更新换代，从第一代的炔诺酮、第二代的左炔诺孕酮，发展到第三代的去氧孕烯和孕二烯酮，直至目前第四代的屈螺酮。现代COC产品通常为20～35 μg雌激素+第二代以后的孕激素，在保持近100%避孕疗效的基础上，还呈现出更好的安全性及避孕外健康益处，更符合广大育龄女性健康需求，已成为发达国家女性广泛使用的避孕方法。

尽管关于服用不同COC后静脉血栓栓塞风险的高低仍有争论，但在所有服用现代COC的女性中，实际发生静脉血栓栓塞的绝对风险非常低，属罕见药物不良反应范畴。而针对各种关于含屈螺酮COC静脉血栓栓塞风险的争议，美国食品与药物管理局(FDA)咨询委员会于2011年5月开始评估女性在服用含屈螺酮的COC后发生血栓的风险。2011年12月8日，FDA咨询委员会在对现有研究数据全面分析后进行了投票，最终认定含屈螺酮COC的益处大于风险。

关于现代COC，临床医生应当具有以下客观认识，能够指导其正确应用。

1. 现代COC是一种高效、安全并且可以由女性自主控制的避孕方法。

2. 对于女性来讲，现代COC还具有其他许多除避孕之外的健康益处。

3. 医生在指导使用COC的过程中，关键是要识别出吸烟、肥胖、家族史、年龄等导致静脉血栓栓塞风险更大的各种危险因素，以利于避免协同作用，这是降低使用COC的女性静脉血栓栓塞发生风险的关键所在。

4. 服用COC第1年时女性发生血栓的风险最高，服药时间越长风险越低，在停药后3个月即恢复到用药前风险水平。临床医生不能由于对潜在血栓风险的过度恐慌而限制COC的应用。

5. 人工流产后是推荐使用COC的合适时机。人工流产后的女性避孕意愿强烈，此时正是落实避孕方法的好时机。更重要的是，COC也非常适合在流产之后使用，含屈螺酮的COC对于处于该时期的人群亦可提供多重的保护作用：① 利于流产后立即有效避孕，可以在人工流产后立即使用;② 保护女性生育能力，可减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫内膜异位症的发生;③ 改善女性月经各阶段消极情绪;④ 改善女性生活质量，提高依从性。

6. 在开始使用COC之前应向女性提供用药的全面信息，排除禁忌证，讨论可能的不良反应以及应对措施，告知其非避孕益处，这将会有助于提高女性使用COC的依从性，保证避孕效果。