专家访谈“高危人群”锁住暗娼、男同性恋、吸毒者ＷＨＯ驻中国艾滋病高级项目官员赵鹏飞教授在解释“高危人群”时说，我们的高危目标人群主要定位在暗娼、男性同性恋者、吸毒者等，是因为在现存发现的艾滋病感染者中这部分人群占了绝大部分的比例。

　　目前，中国现存艾滋病感染者和病人约为84万，已发现的感染者不足15万。在所掌握的艾滋病感染者中由吸毒（静脉注射）这一途径感染的占45％左右，通过性传播感染的约占30％，通过既往采供血感染的在25％左右。所以，我国艾滋病感染吸毒仍为主要传播途径，既往采供血传播虽然在艾滋病感染者和病人中占有较大比例，但主要是1996年以前发生的感染，而且其发病人数和死亡人数已接近高峰。而通过性传播及母婴传播艾滋病的比例在明显上升，男性同性恋人群存在艾滋病流行的潜在危险。

　　从小规模试点到大规模推广赵鹏飞说，目前我国防治艾滋病工作正在发生三个转变：

　　第一是从中央政策制定为主转向政策的落实，有效实施为主；

　　第二是从小规模试点行为干预，到大规模推广这种行为干预。包括向吸毒者提供清洁针具、美沙酮维持治疗、推广使用安全套、开展性病服务以及在孕产妇中实施抗病毒治疗等；

　　第三，是由卫生部门单打独斗，发展成多方面人群参与，特别是艾滋病感染者、目标人群参与到防治艾滋病的行为干预中来。例如“同伴教育”就是对政府防治艾滋病工作的一个有益补充，也是国际上公认的一种有效防治艾滋病的方式。预防艾滋病“同伴教育”，是指在要进行艾滋病教育的目标人群中，选择积极能干的对象进行培训，由他们对同伴进行自我教育。“同伴教育”完全是参与式、互动式，除讲授知识外，主要以小品、游戏、小组讨论、自我总结等多种生动活泼的形式为主，在娱乐中接受艾滋病预防知识。

　　艾滋病已经在普通人群中流行赵鹏飞说，女性艾滋病病毒感染率一直被作为衡量艾滋病流行强度最为关键的指标。最近6年来全球女性艾滋病患者与病毒感染者的比例已从41％升至50％，而且女性艾滋病新病例超过男性。“目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近5∶5。按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。”赵鹏飞指出，女性艾滋病病毒高感染率，意味着人群中艾滋病病毒传播的进一步加剧。卖淫妇女中的高感染，会迅速传播给嫖客，并以此为桥梁，传入一个个家庭，而进一步带来母婴传播问题。高危人群八成使用安全套才能有效遏止艾滋病传播“目前对全国高危行为人群监测数据显示，在高危人群中安全套的使用率不足20％，这将意味着，我国艾滋病在性途径中流行的潜在危险很大。”赵鹏飞教授说，“只有当高危行为人群使用安全套达到80％以上时，才能有效遏止艾滋病在性途径中传播。”赵鹏飞说，目前所采取打击卖淫嫖娼方法，尚不能从根本上解决现在艾滋病在暗娼中通过性途径传播的问题。只要有卖淫嫖娼行为存在，就有艾滋病性病传播流行的基础。因此，有必要采取针对性措施，防治艾滋病、性病的流行，最根本的就是推广安全套的使用。

　　安全带不鼓励车祸安全套也不承认卖淫赵教授解释说，在中国开展推广安全套活动，并不是承认卖淫嫖娼合法化。就像交通规则中规定“开车佩带安全带”一样。佩带安全带，只是当车祸发生时，安全带可以减少因车祸造成的死亡和伤残，但佩带安全带并不鼓励出车祸，并不鼓励开快车、违规开车，同时，也不排除修缮道路、改进交通管理。泰国和柬埔寨的实践证明，推广安全套使用，不仅控制了性病、艾滋病的流行，而且，使得卖淫嫖娼现象反而下降，没有造成社会混乱。我国在武汉等地所做的100％安全套项目试点工作也证明，推广安全套使用，不仅使性病下降了30％－80％，也并没有使得卖淫嫖娼现象上升，没有造成社会混乱。

　　信报记者刘圆圆

　　记者调查酒吧街都会有安全套23时的三里屯酒吧一条街灯红酒绿，热闹非凡，让人感觉不到深夜的来临。昨晚在“男孩女孩”酒吧里，一位姓徐的经理向记者介绍了放置在酒吧里的安全套。从去年开始，每隔几天，朝阳区计划生育委员会都会按时将成箱的安全套免费送到“男孩女孩”酒吧里，酒吧再将安全套放置在公共卫生间内，让客人免费拿走。每天男、女厕所的洗手台上都会放着数百个安全套，徐经理表示，之所以把安全套放在卫生间内，是为了照顾客人的隐私。随后记者在男厕所里看到，一个透明的、挂在墙面上的盒子上标志着“您需要，请带走我”的字样，但盒子里什么都没有。同样在女厕所内，记者也没有发现安全套。“几乎每天不到晚上十点，就会拿光了。”徐经理解释。一位常来酒吧的女顾客对记者表示，经常在厕所里看见成打的安全套放在那儿，“没有拿过，没那需要。”徐经理强调，在酒吧里免费发放安全套很是必要，因为出入酒吧的人员比较复杂，安全套能起到一定的阻碍病菌的作用，而且也能让人们重视它的重要性。记者在调查采访中发现，像三里屯、后海这种酒吧聚集地的每家酒吧里都会为顾客免费放置安全套让顾客取用，而每家酒吧都会把安全套的发放地点选择在卫生间里，让顾客随意拿取。而一些分散在各地的酒吧就不会为顾客提供此项服务。

　　信报记者方芳 酒店不发安全套怕影响声誉

　　昨晚，记者走访了几家位于东城区和朝阳区的发廊，得到的回答都是我们这是正规发廊，根本没有这些东西。有人要找小姐也不会到这来。“正规发廊根本不提供这种东西，那些打着开发廊的名义经营违法生意的地方才有这些。”而记者在几家酒店所了解的情况与发廊同样，对此酒店工作人员的解释是，客人住店一般都是和家人一起，很少有人在酒店内找小姐，而且酒店保安部门对卖淫嫖娼的监管也非常严格，一旦发现这种情况后会马上通知公安部门进行处理的。即使有的客人找了小姐，他们使用的安全套也都是自己从外面买来的，酒店内不负责提供。另外在酒店内放置安全套发放机不仅不能起到什么作用，相反会让人感觉这家酒店小姐太多，从而影响酒店声誉。信报记者田北北 北京艾滋病处于低流行状态 北京市疾病预防控制中心性爱防治所卢虹艳副所长昨天接受记者采访时说，北京已从去年开始成立高危人群工作队，在个别城区的高危场所针对高危人群进行行为干预。

　　据了解，目前北京吸毒人群艾滋病感染率平均在4％，暗娼和男同性恋的感染率在1％－2％，仍处于低流行状态。卢所长介绍，下一步的工作重点将进一步推广高危行为干预，包括在海淀和朝阳再建两个美沙酮替代治疗点，以及在全市推广同伴教育和外展服务。赵鹏飞在形容北京艾滋病流行的危险因素时用了“多而复杂”这一词。赵教授说：“目前全国成人艾滋病感染率为0．7％0，北京成人的感染率为0．5％0，虽然低于全国是水平，但并不表示北京的流行趋势不严峻。实际上恰恰相反，北京的潜在流行危险很大。”赵鹏飞说，北京的酒吧、发廊、洗浴中心成千上万家，不是说这些地方都是高危场所，但都有可能会提供某些特殊服务，再加上北京是外来人口的聚集地，这些都使北京不能放松对艾滋病的警惕。

　　不吐不快套住安全在没有最好的办法时，次好的办法就成了最好的办法；在没有办法的时候，没有办法的办法，就成了办法。谁都知道，不负责任或从利益角度出发的性乱，愚昧无知或心理变态下的报复传染行为，出于生活压力或懒惰思想下的卖血行为，这些艾滋病传染显然用安全套是解决不了的。但是，安全套确实能阻挡艾滋病传染；更重要的是，我们现在还没有找到一个比安全套更安全的办法。政府推广安全套，不仅是体现了对卖淫嫖娼者的人文关怀，不能因为这些人干了“坏事”，就对他们的健康与生命安全置之不理；而且还是对普通人的保护。正如王小波所说，保护自己的最后一道防线是保护所有的人。对每一个公民的生命负责，是现代政府应有的态度。

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